Существенным компонентом интоксикационного синдрома, особенно при тяжелых формах заболевания, может быть синдром эндогенной интоксикации, обусловленный накоплением в тканях и биологических жидкостях продуктов, образующихся в организме. В последнее время активно изучается этот аспект патогенеза различных заболеваний, включая инфекционные, в связи с развитием методов эфферентной терапии (от лат. efferens — выводить).
Пул среднемолекулярных пептидов (СМП) неоднороден как по химическому составу, так и по биологической активности. К ним относятся вещества с молекулярной массой от 500 до 5000 дальтон. Наиболее изучен механизм увеличения их уровня в крови при нарушении функции почек, в результате которого в организме накапливаются продукты метаболизма экзогенных белков, пептидных гормонов и их фрагменты. Убедительно доказано усугубление аутоинтоксикации при параллельном поражении детоксикационных органов и выводящих систем организма. Основным путем образования СМП при разной патологии является усиление протеолиза, в результате чего образуются промежуточные продукты, часть из которых обладает высокой функциональной активностью и при соответствующих условиях могут играть роль токсических факторов.
К накапливающимся в организме токсическим веществам относят высокие концентрации продуктов естественного обмена, активированные ферменты, способные повреждать ткани, медиаторы воспаления и другие биологические активные вещества, продукты перекисного окисления липидов, неоднородные по составу ингредиенты нежизнеспособных тканей; агрессивные компоненты комплемента; класс среднемолекулярных пептидов различной природы, включающий продукты аномального протеолиза. Широкий спектр свойств СМП обеспечивает токсическое действие на разных уровнях. Установлено их участие в нарушении тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования, в подавлении способности аккумулировать энергию, а также их влияние на ферментативный спектр и иммунодепрессивный эффект.
Действие токсических веществ эндогенной природы по данным медицинкого видео осуществляется прямым или опосредованным взаимодействием с эффекторными органами, клетками или субклеточными структурами. Основной точкой приложения токсинов служит сосудистый эндотелий. Сходство структуры и общие токсические свойства СМП при разнообразной патологии свидетельствуют об отсутствии их патогенетической специфичности. Вместе с тем, имеется неоднородность СМП не только при различных патологических состояниях, но и при разной тяжести патологического процесса. Участие эндогенной интоксикации установлено при острой почечной и печеночной недостаточности, вирусных гепатитах, лептоспирозе, ГЛПС, гнойных менингитах, гнойносептических заболеваниях и др. Ведущим механизмом в развитии синдрома интоксикации при генерализованной менингококковой инфекции является бактериемия и эндотоксинемия. Протеиназы менингококков способны разрушать различные белки, в первую очередь белки гемостаза, что приводит к их денатурации и накоплению пула денатурированных белков и продуктов их распада, входящих в состав СМП.